بیماری‌های همه‌‌گیر کنونی نظیر اوتیسم، آسم و حساسیت‌ها، در سی سال پیش بیماری‌هایی نادر به شمار می‌رفتند و اکنون چندین متخصص برجسته، از این بیماری‌ها به عنوان نتیجه واکسیناسیون سراسری یاد می‌کنند.

 

چکیده:
در سال‌های اخیر، تعدادی از متخصصان و پژوهشگران مستقل به بررسی رابطه میان تزریق واکسن در کودکان و بروز بیماری‌هایی نظیر اوتیسم و سرخک پرداخته‌اند که نتایج این تحقیقات بسیار غیر منتظره بوده است. نویسنده با اشاره به مواد سمی و خطرناک استفاده شده در واکسن‌ها نظیر فورمالهید، آلومینیوم و بافت‌های مرده انسانی و حیوانی، معتقد است که دستیابی به یک جامعه سالم و خلاق، در گروی پاسخ دادن به چنین ابهاماتی از سوی شرکت‌های سازنده این واکسن‌ها و مدیران دولتی خواهد بود.

یك سؤال ممكن است در ذهن انسان مطرح شود و آن اینكه در زمان امام مهدی(ع) ـ كه ان‌شاءالله در آیندة نزدیك شاهد ظهور موفور السرور آن حضرت باشیم ـ طب رایج چیست؟ البته پیشاپیش و قبل از مطالبی كه خواهیم گفت با اطمینان خاطر اعلام می‌كنیم در آن دوران، كه نقطة تكامل دانش بشر است و تمام روش‌های حفظ سلامت و پیشگیری از بیماری‌ها را مردم فرا می‌گیرند، اگر نیاز به درمان باشد از كامل‌ترین، پیشرفته‌ترین، صحیح‌ترین و منطقی‌ترین روش استفاده خواهد شد.

 

این مواد که به «سموم بدون پاسپورت» معروف شده‌اند، با سفر به سراسر کره زمین از طریق هوا و آب، در سراسر محیط‌زیست و حیات وحش و بسیار دورتر از نقطه تولید و یا استفاده، قابل ردگیری و مشاهده‌اند. شاید تاکنون این خبر را نشنیده باشید که مقدار انواع پرفلورها در بدن خرس‌های قطبی در هر 5 تا 8 سال، دو برابر می‌گردد.

سال 500،2004 دانشمندان آلمانی نامه ای به صدر اعظم وقت آلمان ، گرهارد شرودر نوشتند که مضمون آن این بود :« چرا اجازه می دهید آنتن ها ی BTS در نزدیکی خانه شهروندان نصب شود ، در حالی که همه از مضرات آن آگاهی دارند ؟» آنها نوشته بودند :«آقای شرودر چرا شما بجه و خانواده خود را در معرض امواج موبایل قرار نمی دهید؟ نکند می خواهید بگویید نمی دانید که این امواج سرطان زا هستند؟»

 

 

 

واقعیت این است که درباره مضرات استفاده بیش از حد از تلفن همراه ، بسیار نوشته شده است؛ ولی هشدارها جدی گرفته نمی شوند و در رفتار عموم مردم تاثیر چندانی نمی گذارند . مدتی قبل ، در رسانه ها ، نام یک ایرانی به عنوان مخترع الیاف ضد نفوذ امواج موبایل (EWAII) مطرح شد . نام او علی جاسب بود.

مردی که تقریبا تمامی رسانه های آلمانی مانند رادیو HRI و HR3، روزنامه صبح برلین ، تت زد، BestBest، رادیو انرژی ، تلوزیون بایرن و ... با او مصاحبه کرده بودند . می خواستیم با او درباره اختراعش صحبت کنیم ، خوشبختانه در ایران بود .

اولین وارد کننده تخم این گیاه به ایران در اوایل دوره قاجار انگلیسی ها بودند که با همکاری عناصر خودفروخته ای در دربار قاجار، کشت این گیاه و نوشیدن دم کرده آن را در ایران رواج دادند. عکس العمل علماء و حکمای سلیم النفس آن دوران در برابر این حرکت پلید استعماری شدید بود. در یکی از نامه هایی که به دربار قاجار نوشته شده است آمده: «چرا می خواهید گیاهی را در ایران رواج دهید که حتی الاغ ها از نزدیک شدن به مزارع آن خودداری می کنند! چای مولد سودا در بدن و سودا مقدمه سرطان است!».

 

 

 

 

1-  بوته چای جزو معدود گیاهانی است که به دلیل وجود سموم فراوان در بافت آن، در طبیعت هیچ آفت جدی به جز انسان ندارد! مزارع این گیاه نیاز به سمپاشی ندارند و هیچ چرنده، پرنده، حشره و ... به آن نزدیک نمی شود. اگر در بین علوفه چهارپایان (هر نوع که باشند) حتی کمی برگ چای باشد، حیوان به محض جویدن آنها را از دهانش بیرون می ریزد!

ابتلا به‌ بیماری‌هایی‌ كه‌ به‌ دست‌ خود پزشكان‌ به‌ وجود می‌آید، امروزه‌ در دنیای‌ غرب‌ گسترش‌ یافته‌ است‌. البته‌ تردیدی‌ نیست‌ كه‌ پزشكان‌ یكی‌ از بزرگ‌ترین‌ (اگر نگوییم‌ بزرگ‌ترین‌) عوامل‌ بیماری‌ در اكثر كشورهای‌ توسعه‌ یافته‌ هستند. بیش‌ از یك‌ میلیون‌ بیمار در هر سال‌ در بیمارستان‌های‌ انگلیس‌، به‌ دلیل‌ امراض‌ ناشی‌ از تجویز پزشكان‌، پذیرش‌ می‌شوند.

 

تا درِ كوچه را باز كردم و پا بیرون گذاشتم، دیدم اجل معلّق انتظارم را می‌كشد تا به سرعت بر سرم نازل شود. جای دشمنتان خالی، توپ فوتبال چهل ‌تكّة آقا محمّد، پسر همسایه، كه هدیة پدرش به مناسبت أخذ مدرك كلاس اوّل دبستان بود، بر فرق سر بنده كوبیده شد تا یادآوری كند كه: هان همسایه‌ها! غافل مباشید كه فصل تابستان فرا رسید و برگزاری جام‌های كوچك و بزرگ خانه‌ای، محلّه‌ای، شهری و ... شروع شد. هشدار که از قافله عقب نمانید؛ وگرنه بچّه‌های محلّه می‌دانند و شما!

خلاصه دردسرتان ندهم با دستی بر سر و ناله‌كنان راهی دفتر مجله شدم. امروز قرار است مصاحبة پزشكان دربارة حقّ بیمار و طبیب را انجام دهم.

به توصیة سردبیر محترم مجله، بعد از چاپ مطلب «حقّ بیمار» در نشریة شمارة 112، باید نظر برخی از پزشكان محترم را در این باره برای درج در این شمارة مجله جویا می‌شدیم.

٭ ٭ ٭
آقای دكتر رضا افشار، دانشیار نفرولوژی، عضو هیئت علمی «دانشگاه شاهد».

مشاهدة رابطة صمیمانة آقای دکتر با مریضانش مهم‌ترین عاملی بود كه ما را واداشت تا مزاحمش شویم و از او دربارة حقّ بیمار بپرسیم؛ ایشان هم مثل همیشه متواضعانه و صمیمانه پاسخ ما را این گونه داد:

سخن گفتن در باب اخلاق چه به صورت عام و چه در صنوف مختلف بسیار سخت است، چرا که ناخودآگاه به گوینده می‌نگرند که آیا خود متّصف به این صفات می‌باشد؟ و به دنبال آن ضرب المثلِ «رطب و رطب خورده» تداعی می‌شود. ولی از باب تکلیفی که شد با کلامی قاصر و آموخته‌هایی از اساتید بزرگوارم که طیّ سال‌های تحصیل به ما گوشزد می‌کردند، واگویه می‌کنم، هر چند که نیاموختیم و عامل نبودیم.

ابتدا در باب اهمّیت طبابت باید بگویم همین بس که از امام صادق(ع) روایت شده: «هیچ شهری از سه کس در امر دنیا و آخرتش بی‌نیاز نیست، فقیه دانای پرهیزكار، فرمانروای خیرخواه و طبیب دانشمند».

اهمّیت هر علمی در موضوعی است که به آن می‌پردازد و چه مبحثی شریف‌تر از جان انسان که مقام خلیفـة الهی دارد و اگر کسی این مقام را درک کند و توفیق یابد که حقّ آن را ادا کند، چه بسا که از کوته راه، به رستگاری حقیقی دست یابد. اگر به زندگی به عنوان مزرعة آخرت بنگریم و علم و حرفه را وسیله‌ای برای خدمت به خلق خدا و در راه خدا بدانیم، آنگاه علم حجاب اکبرمان نمی‌شود و مصداق کلام رسول الله(ص) می‌شویم که فرمودند: «هر کس که مشکلی از بیماری رفع کند، گناهانش آمرزیده می‌شود».

امّا در مورد حقّ بیمار بر طبیب می‌توان به موارد زیر اشاره كرد:

1. دانایی و علم به روز، خوش خلقی و مهربانی پزشك: شکرانة موقعیّتی که پروردگار عنایت کرده است، خوش‌رویی و حلّ مشکلات مردمان است که روایت شده است: «پروردگار به چیزی بالاتر از عملی که به واسطة آن مؤمنی خوشحال شده باشد، عبادت نشده است.»

2. راز‌داری و امین بودن پزشك: او باید خود را مشاور امین بیمار بداند و نه رئیس لازم الاتّباع او و در نهایت، این بیمار باشد که درمان را انتخاب می‌کند؛ به ارزش‌های اعتقادی او احترام گذارده و با رعایت عفّت از انجام معاینات و اقدامات
غیر ضروری که خلاف ارزش‌های دینی بیمار بوده و موجب آزردگی روحی او شود، خودداری کند.

3. صبر، حوصله و بردباری پزشك: اصرار و سؤالات مکرّر بیمار او را آزرده نکند و همواره با روی خوش پاسخ‌گوی وی باشد، که معصوم(ع) فرمود: «حاجات مردمان به شما نعمات خداوند هستند. از نعمت‌های خدا رویگردان نشوید.»

4. ایثار و تلاش، درستکاری و صداقت، معاینة دقیق و وقت گذاشتن برای بیماران: پزشك باید بداند كه هر بیمار نان آور یک خانواده ،پدر فرزندانی، تنها فرزند پدر و مادری یا امید چشم انتظاری است که در صورت بی‌توجّهی ممکن است جانش را از دست بدهد و تمام تلاش خود را برای درمان کامل وی به کار گیرد.

5. خرج تراشی نکردن برای بیمار: ترجیحاً پزشك ارتباط مستقیم مالی با بیمار نداشته باشد و بیمار را به چشم مشتری نگاه نکند، در انتخاب روش‌های درمانی همسان، رعایت وضعیّت اقتصادی بیمار را بنماید و او را تحت فشار مالی نگذارد، خداوند را روزی‌رسان دانسته و اجرت را از او بطلبد که فرموده: «اهل علم را من ضامن ارزاقشان هستم.»

6. توضیح دادن روش درمان و عوارض ناشی از آن: پزشك بایست از استفاده از روش‌های درمانی تأیید نشده خودداری كند و آگاهی دادن به بیمار را حقّ او بداند و با زبان قابل فهم و در حدّ ضرورت بیماری را برای مریض یا همراهانش شرح دهد. او باید در مواقع ضروری از مشورت سایر همکاران بهره گیرد و از درمان مواردی که  در آن حیطه تخصّص ندارد، خودداری کند.
پزشك بایستی در همه حال خداوند را قادر مطلق بداند، با دوری از غرور و عُجب، شفا را از جانب پروردگار دانسته و خود را وسیله‌ای بیش نداند «و اذا مرضت فهو یشفین.»

• لطفاً دربارة حقّ پزشك بر بیمار هم به اختصار نكاتی را بفرمایید.

•  با تشكّر از قبول زحمتتان، لطفاً در آخر یكی از خاطراتتان را كه با موضوع ما مرتبط است، برایمان بیان كنید.
  
  

چه بسیار مواقعی که خود من خسته و بی‌حوصله بوده‌ام و بیمار سلیم النّفسی مرا به آرامش دعوت کرده و با درک حال ناخوشم،گفته: پسرم می‌روم و زمانی دیگر می‌آیم و من مانده‌ام و بار شرمندگی.

در پایان حیف است که از کلام پر مغز منتسب به برزویة طبیب بگذریم که قریب به مضمون چنین گفته است:
طبابت چون کاشت گندم است. حاصل زراعت که گندم است، سلامت بیمار باشد و درآمد طبیب نیز مانند کاه، چون گندم پرورده شود، کاه نیز ناگزیر در کنار حاصل آید.
ومن الله التّوفیق

 

آقای دكتر محمّد جواد تاج، متخصّص امراض عفونی «بیمارستان شهید انصاری رودسر»، یكی دیگر از دوستان موعودی ماست كه با گرمی ما را پذیرفت و پاسخگوی پرسش‌های ما شد.

او ابتدا روایتی از نبیّ مكرّم اسلام(ص) نقل می‌كند كه فرمودند: «كسی كه برای سلامتی و برآوردن حاجت بیمار تلاش كند، گناهان او آمرزیده می‌شود و مانند روزی است كه از مادر متولّد شده است.»

سپس ویژگی‌های یك پزشك را از میان متون قدیمی مربوط به اطبّای نامی ایران برمی‌شمارد:
پزشک باید آراستگی و وارستگی ظاهری داشته باشد. رضایت خالق را در نظر بگیرد، مهارت و دانش کافی را کسب نماید (افزایش مطالعه، استفاده از پایگاه‌های پزشکی اینترنت، شرکت در کنفرانس‌های بازآموزی و ...)، پزشک باید امراض شایع منطقة خود و نیز امراض فصول مختلف را  بشناسد، باید غرور علمی نداشته باشد و از دانش پزشکان کارآزموده (پیش‌کسوت) استفاده نماید و در موارد غامض مشاوره نماید، تا آنجا که مقدور است داروهای کمتر، ارزان‌تر و کم عارضه‌تر را نسخه نماید، جز در موارد ضروری از چاقو و وسایل جرّاحی استفاده نکند، راز دار باشد، سعة صدر و حوصلة کافی در شنیدن شرح حال بیمار داشته باشد، بنابراین ویزیت سریع بیماران و نیز چند بیمار با هم در اتاق معاینه، شایسته نیست، پزشک باید خیرخواه مردم باشد، خوش خلق باشد، بین فقیر و غنی فرق نگذارد و ...
او در ادامه می‌گوید: موضوع اخلاق پزشکی نباید تا اینجا مطرح و بعد مختومه اعلام گردد بلکه باید از دیدگاه حقوق و انتظارات پزشکان و سایر کادر نیز مطالبی بیان گردد.

مباحث حقوقی دو جانبه‌اند: مانند حقوق والدین و فرزندان، حقوق استاد و شاگرد، حقوق کارفرما کارگر، حقوق دولت و ملّت و ...
باید پزشک و کادر پزشکی به رسمیّت شناخته شده و احترام و قداست آنان حفظ گردد. ممکن است بیان گردد که حریم امام‌زاده را باید متولّی آن نگه‌ دارد، امّا پزشکانی که با اعمال ناشایست خود حرمت‌شکنی می‌کنند، تعداد اندكی بوده و قاطبة پزشکان از اعمال آنها متنفّر هستند.

البتّه در هر حرفه‌ای، افراد متخلّف هستند و قانون برخورد لازم را با آنان باید اعمال نماید.

متأسّفانه در موارد بسیار نادری توسط بعضی جراید و در بعضی از فیلم‌ها و سریال‌های تلویزیونی، قداست طبّ به شوخی و سخره گرفته می‌شود که باعث رنجش خاطر جامعة پزشکی و درمانی می‌گردد.

توصیة دكتر تاج به مسئولان اجرایی:
کادر پزشکی باید در محیطی به کار مشغول باشندکه فشارهای روانی و جسمانی در حدّاقل میزان باشد، گاهی پزشکان جوان در بعضی از مراکز بیمارستانی و درمانگاه‌های دولتی تأمین اجتماعی، مجبور به ویزیت به تعداد حدود سه برابر استاندارد می‌گردند. این ویزیت‌های سریع، باعث خستگی مضاعف کادر درمانی و بروز تهدیداتی برای بیماران می‌شود.

در شرایط خاصّی اضطراب، فشار كار و استرس ناشی از آن برای كادر درمانی چند برابر می‌شود، به طور مثال وقتی كه كادر درمانی شیفت شب یا در ایّام تعطیلی باشند و تعداد آنها كافی نباشد؛ در مواردی كه ازدحام بیماران است، خصوصاً موارد تصادفات و سایر اورژانس‌های طبّی كه در شهرهای توریستی بیشتر به چشم می‌خورد؛ هنگامی كه در منطقه متخصّص مربوط نباشد یا ابزار پزشكی مثل سی تی اسكن یا حتّی آمبولانس برای انتقال بیماران نباشد و ...

بنابراین پزشک کادر درمانی حق دارد که تعداد نیروی انسانی و نیز تجهیزات کافی و هماهنگ را در محلّ کار خود داشته باشد و کادر درمانی حق دارند از لحاظ نیازهای اقتصادی و معیشتی در تنگنا نباشند.

دولت‌ باید تجهیزات مورد نظر برای مراقبت‌های بهداشتی، پیشگیری از امراض، تشخیص و درمان بیماری‌ها را به عنوان حقوق شهروندی در هر منطقه تدارك و حتّی‌المقدور محیط کاری کم استرس را فراهم كند. كه در این صورت می‌توان از پرسنل، انجام وظایف را به احسن وجه انتظار داشت.

در پایان شعر زیر را به پزشکان و سایر کادر درمانی تقدیم می‌دارم:
صدها فرشته بوسه بر آن دست می‌زند
کز کار خلق یک گره بسته وا کند

محسن تابنده
ماهنامه موعود شماره 113

مطالعات مختلف دانشمندان نشانگر این مطلب است که حتی وجود مقادیر اندک این مواد در بدن، که در گذشته بی‌خطر تصور می‌شد، می‌تواند به برهم خوردن توازن هورمونی کودکان در حال رشد منجر گردد و به ایجاد آثاری جدی و طولانی مدت در آنها بیانجامد. پژوهشگران مواد شیمیایی فتالات را با پیدایش بلوغ زودرس دختران، مشکلات تولیدمثل، غیرنرمال شدن اندام تناسلی مردان...

 

 

هاروی کارپ ، راسل گیبسونasbab_bazi
چکیده:
عروسک‌های پلاستیکی، جغجغه‌ها، حلقه‌های دندان و سایر اسباب‌بازی‌های کودکان، علی‌رغم اینکه ممکن است ظاهری جذاب داشته باشند، اما استفاده از یک ماده شیمیایی نرم‌کننده در آنها به نام فتالات، والدین و دولت‌ها را در برابر یک معضل بزرگ قرار داده است. مطالعات مختلف علمی نشان می‌دهد که به دلیل ورود این ماده به بدن کودکان، آثاری نظیر برهم خوردن توازن هورمون‌ها، بلوغ زودرس دختران، مشکلات تولیدمثل، آسیب رساندن به اسپرم‌های مردان، بر هم خوردن عملکرد تیروئید و در نهایت، سرطان بیضه در مردان به وجود می‌آید.

عروسک‌های پلاستیکی عرضه شده به بازار، بسیار جذاب و دوست‌داشتنی هستند، اما مشکل اینجاست که این اسباب‌بازی‌ها با موادی شیمیایی به نام فتالات ساخته می‌شوند. این مواد نرم‌کننده، تا 50 %  پلاستیک تشکیل دهنده اسباب‌بازی‌های کودکانمان را که البته دوست دارند آنها را در دهانشان بجوند، تشکیل می‌دهند. مشکل اینجاست که این مواد شیمیایی، در مواد پلاستیکی باقی نمی‌مانند. این مواد پس از جویده شدن وارد دهان و بدن کودکان می‌شود، همان‌طور که طعم‌دهنده‌های آدامس‌ها بلعیده می‌شوند. اکثر موادشیمیایی استفاده شده در محصولات مصرفی، هرگز در جهت بررسی تأثیرات آنها بر روی سلامت انسان‌ها مورد آزمون قرار نمی‌گیرند. در دادگاه‌های ما، متهمان بی‌گناهند مگر اینکه جرم آنها اثبات گردد. اما آنگاه که پای سلامت کودکان ما به میان می‌آید، از یک استاندارد متضاد استفاده می‌شود. این مواد شیمیایی باید مضر شناخته گردند، مگر اینکه بی‌ضرری آنها اثبات شود. ولی باید بدانیم که در مورد مواد خانواده فتالات، صحبت کردن از سلامت آنها، بسیار دور از واقعیت است.

امروزه از خانواده فتالات برای ترکیب با مواد پلاستیکی سازنده اسباب‌بازی‌ها، حلقه‌های دندان و جغجغه استفاده می‌شود تا این اسباب‌بازی‌ها نرم و قابل انعطاف گردند. بدین ترتیب، چون کودکان و نوزادان علاقه دارند که هر چیزی را در دهانشان بگذارند و در عین حال بدن آنها قادر به تصفیه این مواد سمی نیست، خطری مهم برای سلامتی آنها به وجود می‌آید. لذا با توجه به سن رشد اندام‌هایشان، حتی ذرات کوچکی از این مواد شیمیایی هم ممکن است به تأثیرات بسیار مضری منجر گردد.

مطالعات مختلف دانشمندان نشانگر این مطلب است که حتی وجود مقادیر اندک این مواد در بدن، که در گذشته بی‌خطر تصور می‌شد، می‌تواند به برهم خوردن توازن هورمونی کودکان در حال رشد منجر گردد و به ایجاد آثاری جدی و طولانی مدت در آنها بیانجامد. پژوهشگران مواد شیمیایی فتالات را با پیدایش بلوغ زودرس دختران، مشکلات تولیدمثل، غیرنرمال شدن اندام تناسلی مردان، وجود اسپرم‌های آسیب دیده و ضعیف، آسیب رسیدن به تیروئید و کبد و در نهایت ابتلا به سرطان بیضه مرتبط می‌دانند. درواقع، ایالت کالیفرنیا با قرار دادن چند عضو خانواده فتالات در لیست مواد سمی و مضر برای سیستم تولید مثل و رشد افراد، استفاده از برچسب‌های هشداردهنده به مشتریان را بر روی کالاهای ساخته شده با آنها، اجباری نموده است.

بی‌تردید تأثیر ورود این مواد شیمیایی آسیب‌رسان به هورمون‌ها در اولین سال‌های عمر، بسیار زیاد است. همچنین براساس مطالعه سال 2005 میلادی مرکز پیش گیری و کنترل بیماری‌های ایالات متحده، تقریباً قریب به اتفاق کودکان آمریکایی، دارای سطوح غیرسالمی از مواد خانواده فتالات در بدنشان هستند.

اما خبر خوب این است که جایگزین‌های اقتصادی و سالمی برای این مواد شیمیایی وجود دارد. اتحادیه اروپایی و 14 کشور دیگر، استفاده از خانواده فتالات را در محصولات ویژه کودکان ممنوع و یا با موانع شدیدی روبه‌رو نموده‌اند. اما با وجود جایگزین‌های مناسب، چرا شرکت‌های سازنده اسباب‌بازی همچنان به گونه‌ای غیرضروری کودکان ما را در معرض این موادشیمیایی سمی قرار می‌دهد؟ پاسخ این سؤال را باید در مقررات کنونی دانست.

هم اینک و پس از یک دهه پژوهش‌های هشداردهنده، ایالات کالیفرنیا سرانجام تصمیم گرفته که محدودیت‌هایی مشابه اتحادیه اروپا را در این زمینه تصویب نماید. در اولین گام نیز 6 ماده عضو خانواده فتالات برای برقراری ممنوعیت انتخاب شده‌اند که این لایحه برای تصمیم نهایی روی میز آرنولد شوایتزینگر قرار دارد. هرچند این اقدامی کوچک اما مهم برای تأمین سلامت کودکانمان به حساب می‌آید. لابی صنایع شیمیایی، فشار زیادی را بر فرماندار ایالات کالیفرنیا در جهت وتوی این لایحه وارد نموده‌اند؛

البته در سایر مناطق نیز اقدامات مشابهی در دست است. مثلاً در سال 2002 میلادی، دولت فدرال استفاده از دو ماده شیمیایی را که منجر به مشکلات رشد و یادگیری می‌شود، ممنوع نمود. همچنین گفته می‌شود که در صورت تصویب نهایی قانون موسوم به (AB1108)، کلیه اسباب‌بازی‌های موجود در بازار، باید با یک تغییر فرمول بنیادین به بازار عرضه کردند و البته همه باید به این نتیجه برسند که سال‌ها بازی کردن با سلامت کودکانمان، کافی است!

منبع: www.LAtimes.com